Alla dessa saker variera beroende på dina specifika Texas sjukförsäkring planer, så du måste vara kunnig i dina egna speciella undantag, inneslutningar, och krav före godkännandet. En vanlig situation som tar emot avslag från Texas sjukförsäkring planer är att ta emot behandling som transportören anser inte medicinskt nödvändigt. Fokus för din överklagandeprocessen, därför måste förklara i detalj varför förfarandet var medicinskt nödvändigt.
Du kommer förmodligen behöva dokumentation från din läkare, och kanske ytterligare sjukvårdspersonal kan också ge bevis för överklaganden departementet din från Texas planer sjukförsäkring visar nödvändighet. I ett exempel, fick en vuxen akutsjukvård utanför staten, vilket resulterade i sitt väsen utanför Texas planer sjukförsäkring nätverk. Den medicinska personalen i denna andra stat berättade patienten att han inte skulle återvända till sitt hemland innan de får behandling.
Därför begärde patienten medicinsk personal för att tillhandahålla dokumentation som de inte trodde att han skulle vara säkert att resa innan de får den rekommenderade behandlingen. Allt detta dokument ska skickas till Texas sjukförsäkring planer skadeavdelning, kanske med hjälp av certifierade post att säkerställa leverans. Denna situation kan dock ha undvikits genom att ringa upp kundservice telefonnumret tryckt på baksidan av Texas planer sjukförsäkring medlem identitetskort och låta dem veta att det har varit ett av staten nödsituation.
Vid denna tidpunkt kan Texas sjukförsäkring planer representanten underrätta dig om ett korrekt sätt att använda när av staten, eller av nätverket. Nödsituationer får vissa ersättningar av de flesta alla Texas sjukförsäkring planer, och vissa krav frångås, såsom pre-godkännande eller uppsägning på grund av de förmildrande omständigheter. Ett annat sätt att minska dina chanser av ett förnekande är att ringa din från Texas sjukförsäkring planer i förväg för att kolla på dina förmåner.
Du kan kolla på inkluderade och exkluderade tjänster innan de får vård ge