Amnings Diagnos för Peritonit deficient vätskevolym relaterat till aktiv vätskevolymförlust deficient vätskevolym NANDA Definition
:. Minskad intravaskulär, interstitiell och /eller intracellulär vätska. Detta hänför sig till uttorkning, vätskeförlust ensam utan förändring av natrium Egenskaper
Mål:.
Omdömen att identifiera åtgärder för att förbättra balansen av vätska och minimera inflammatoriska processen att förbättra komforten Förväntade resultat:
omvårdnadsåtgärder Bristvätskevolym Omvårdnad Plan för Peritonit Independent
1. Övervaka vitala, notera Närvaron av hypotension (inklusive förändrad kroppshållning), takykardi, takypné, feber.
Mät CVP om något. Rational: För att underlätta bedömningen av graden av vätske underskott /effektivitet vätskeersättningsterapi och svar på behandlingen. 2. Behåll tillräckligt intag och produktion och anslut sedan med kroppsvikt dagligen. Bakgrund: Demonstrerar totala vätskestatus. 3. Rehydrering /återupplivning vätska Motivering: För att möta behovet av vätska i kroppen (homeostas). 4. Mät specifik vikt av urin Bakgrund: Demonstrerar förändringar i vätskestatus och njurfunktion. 5. Observation av hud /slemhinnor för torrhet, turgor notera perifera ödem /sakral.
Rational: Hypovolemi, kroppsvätskor, och brist på näring förvärra hud turgor, lägga vävnadsödem. 6. Eliminera varningssignaler /dofter från omgivningen. Begränsa intaget av isbitar. Rational: Sänka gastric stimulering och kräkningar svar. 7. Byt positioner ger ofta hudvård med ofta och hålla sängen torr och fri från veck. Rational: vävnadsödem och cirkulationsstörning tenderar att skada huden Collaboration. Omdömen 1. Övervaka laboratorieundersökningar, t.ex. Hb /hematokrit, elektrolyter, protein, albumin, BUN, kreatinin.
Bakgrund: Ger infor