Cushing & amp; # 039; s syndrom: Översikt, symptom och Treatment

ar det på ett typiskt sätt . De gemensamma effekter eller symtom hypertension, gallring av hud, osteoporos, dålig glukostolerans och ökad mottaglighet för infektioner. Förändringar i viktfördelning orsakar uppenbara förändringar i utseende, särskilt ökad bukfetma, insamling av fett på dorsocervikal regionen (buffelpuckel) och avrundning av kinderna (månansikte). Omdömen

BEHANDLING Omdömen

Behandling av Cushings syndrom innebär avlägsnande av glukokortikoiden källan.

Om det finns en exogen källa, måste denna avlägsnas långsamt för att undvika en Hypotalamus-hypofys-binjure (HPA) krisen, även kallad akut binjurebarksvikt. En endogen orsak till hyperkortisolism bekräftas av en "Dexametason Suppression Test", där nivåerna av kortisol i blodet analyseras efter en 1 mg dos av dexametason. Denna exogena dos normalt leda till undertryckande av kortisolproduktion genom negativ återkoppling av dexametason på CRH och ACTH utsöndringen. I Cushings sjukdom, kommer kortisol fortfarande utsöndras oavsett denna exogen stimulering av den negativa återkopplingsslingan.

Omdömen

Behandling av en endogen orsak kräver identifiering och borttagning av orsaken till överdriven kortisolutsöndring. Denna diagnos är komplex, och uppnås genom att bedöma urin- och /eller blodnivåer av ACTH, kortisol och andra hormoner i kroppen, såväl som användningen av MR och datortomografi för att lokalisera tumören. När detta har skett, tumören är oftast avlägsnas kirurgiskt, i vilket fall tillfälligt glukokortikoid kan krävas till dess att normal binjurefunktionen avkastning. Omdömen

Det finns bara begränsade belägg för farmakologisk behandling av primär Cushings sjukdom.

Vissa läkemedel har identifierats som potentiellt användbara. Dessa inkluderar metyrapon, aminoglutetimid, ketokonazol och mitotan. Omdömen

SLUTSATS OCH PRAXIS PUNKTER

Kronisk terapeutisk användning av kortikosteroider kräver att hitta en dos som styr tillståndet, och samtidigt minimera Cushing-liknande biverkningar. Patienter och vårdare av personer som tar kortikosteroider bör utbildas för att upptäcka tecken och symptom på glukokortikoid utbud, rapporterar dessa till sin läkare som kan övervaka all nödvändig dosjustering.

Om det finns en iatrogen orsaken till Cushings syndrom, bör minskning av behandlingen ske gradvis för att undvika uppkomsten av akut binjurebarksvikt. Omdömen