*   >> läser Utbildning artiklar >> health >> diseases conditions

Medfödd hjärta Defect

uppstötningar, eller Eisenmenger syndrom). Totalt sett är det 25-års överlevnad för alla patienter 87%. Dödligheten ökar med storleken på VSD.Patients med symtomatisk hjärtsvikt initialt behandlas med medicinsk behandling, inklusive diuretika och afterload minskning. Digoxin används ofta i den pediatriska inställningen. Det finns inga randomiserade studier av medicinsk behandling, men dess användning är indicerad för att stabilisera patienten tills kan utföras kirurgisk reparation.

Indikationer för kirurgi inkluderar svår svår hjärtsvikt under de första 3 månaderna i livet, närvaro av symptom hos äldre spädbarn och barn, och närvaron av en måttlig eller stor defekt med en Qp /Qs större än 2: 1. Reparation rekommenderas också för subarterial defekter oavsett shunten storlek på grund av risken för aortaventilen framfall. Pulmonell vaskulär resistens bör vara under 8 Trä enheter (mindre än två tredjedelar systemiska kärlmotstånd) för operation för att ha framgång på lång sikt.

Reparation utförs vanligtvis från RA men ibland genom RV, med placering av en lapp eller direkt sutur stängning. Lungartären banding utförs sällan. Det används för att minska pulmonell blodflödet hos patienter med multipla defekter eller komplexa missbildningar som inte annars mottagliga att reparera. Kateteranordning stängning av frekvensomriktare verkar genomförbart i vissa fall men är inte allmänt available.The prognos är normalt för patienter med spontan stängning av deras VSD.

Oanvänd patienter med en isolerad liten VSD och normal PVR har en utmärkt långsiktig prognos, även om de fortfarande i riskzonen för endokardit. Oanvänd patienter med måttlig till stora shuntar är i riskzonen för flera komplikationer, inklusive endokardit, aorta uppstötningar, LV dysfunktion av kronisk volym överbelastning, arytmier, utveckling av Eisenmenger syndrom och plötslig död. Patienter med subarterial frekvensomriktare (och ibland perimembranous fel) kan utveckla framfall av aorta spetsen genom defekten med utvecklingen av progressiv aorta uppstötningar.

Totalt sett är sent utfallet efter ett kirurgiskt stängningen av en VSD utmärkt. Rest shuntar är vanliga, uppträder hos upp till 20% av fallen efter operationen, men är vanligtvis små. Sena komplikationer efter kirurgisk reparation inkluderar endokardit (om en rest shunt kvarstår efter operation), kirurgiskt inducerad aorta eller lung uppstötningar, och tricuspid uppstötningar (om septal bipacksedel manipuleras under VSD reparation). Arytmier och le

Page   <<  [1] [2] [3] [4] [5] >>
Copyright © 2008 - 2016 läser Utbildning artiklar,https://utbildning.nmjjxx.com All rights reserved.