Poeter, författare, konstnärer och kompositörer har en hög frekvens av bipolär sjukdom, med den ökade produktionsnivån i de maniska faser ofta resulterar i stora framgångar. Även om dessa personer kan tyckas ha en förhöjd självkänsla, verkar detta vara i huvudsak en defensiv pose. När deras försvarsmekanismer bryta ner, uppstår en annalkande depression. Men när den deprimerad person studsar och emerses sig till aktivitet, tar maniskt beteende över igen. Omdömen
De destabiliserande effekter som stressande händelser har på biologiska rytmer, är en möjlig hypotes.
Sömnbrist har visat sig fälla maniska episoder (Cogan). Nya rön tyder på att andra variabler som kognitiva och personlighetsfaktorer kan samverka med stressande händelser för att fastställa risken för första bipolära episoder eller ett återfall. Personliga känslor av skuld och själv devalvering överläggningar i samband med barndomen vanvård och övergrepp kan vara viktiga faktorer i den här manodepressiv cykel. När uppfattas personligt ansvar för försvagande omständigheter såsom en våldtäkt blir förtvivlad för individen, följer depression vanligtvis inte någon form av ingripande sker.
Modifiering av skuldtyngda tankeprocesser måste ske för att komma över manodepressiv stater. En grundlig undersökning av tankeprocesser bör fälla någon form av farmakologisk terapi eftersom dessa behandlar främst symptom snarare än de bakomliggande orsakerna.
Becks kognitiv teori stöder tanken att utfällning av stressande händelser när uppfattas negativt, kan leda till depressiva episoder. Dessa negativa kognitioner är en integrerad del av deprimerade sinnestillstånd (Carson, 234).
De negativa tankemönster av pessimistiska personer tenderar att framkalla depression hos dessa individer. Dysfunktionella föreställningar som är styva, extrem, och kontraproduktiv tydligen utlöser dessa anfall av depression. Denna depression kan kopplas till osäkra bilagor som härrör från mönster som är etablerade i början av betydande relationer. Död, skilsmässa, känslomässig apati, och m